Суставной аппарат — это сложная пространственная структура, обеспечивающая сочленение отдельных костей. В его комплекс включены: хрящевая амортизирующая покровная ткань с внутрисуставной жидкостью, капсульно-связочный аппарат, отдельные стабилизирующие элементы. Синхронизированная работа структурных компонентов этого комплекса обеспечивает свободу движения и поддержания активного образа жизни. По данным ВОЗ треть населения планеты подвержены артралгическим заболеваниями с возрастанием этих показателей в старших возрастных группах.
Причины
Истинные боли (артралгии) могут возникать под воздействие различных причин и наиболее распространенные среди них — воспалительные процессы (артриты). При этом важно понимать, что артралгии бывают без артрита, а артрит всегда сопровождается болями и сопутствующей симптоматикой в виде жара, отека и т. д. Лидеры по частоте встречаемости — возрастная или механическая деструкция костей, разрывы связочно-сухожильного аппарата и артриты. Современной международной медицинской классификацией определяется более 100 видов артроз-артритов различной этиологии. Они могут стать причиной болей в суставе при ходьбе или в покое, сопровождаться сыпью, жаром, болями в глазах и т. д.
Основными источниками моноатрикулярных (затрагивающих один сустав) болей являются синовиальные оболочки или капсулы суставов, наиболее часто подвергающиеся воспалительным процессам травматического или инфекционного генеза.
Причинами острого или хронического болевого синдрома могут стать:
- Функциональные сбои иммунитета.
- Интенсивные спортивные нагрузки и особенности производственной деятельности с повторяющимися движениями, физиологически не корректная амплитуда движения в суставе.
- Инфекционно-воспалительные процессы.
- Избыточная масса тела с сопутствующей гиподинамией.
- Возрастные деструкции.
- Септический, формы ревматоидного или реактивного артритов.
- Хронические формы невоспалительного остеоартрита или ювенильного идиопатического остеоартрита у детей.
- Подагрический и псевдо подагрический артриты, вызванные отложениями кристаллов пирофосфатов Са.
- Ишемические (спазм сосудов) формы, наблюдаемые при менструальных циклах.
- Дефицитные состояния по отдельным витаминам.
- Заболевания элементов сустава: фибромиалгии, бурситы или тендиниты.
По своему характеру болевой синдром может быть:
- Механического генеза, указывающего на деструктивно-дистрофические процессы в хрящевых тканях суставного комплекса.
- Стартовые артралгии появляются при резком изменении положения элементов неподготовленного сустава. Этот тип болей свойственен зрелым и пожилым возрастным группам, когда нейро-рефлекторная регуляция ослаблена и компоненты сустава не успевают принять физиологически оптимальное положение при их резком сдвиге.
- Ночная и отраженная артралгии: остаточное перенапряжение тканевых структур и хронические воспалительные процессы могут стать причиной болей в суставах в покое.
Настораживающая симптоматика
При самодиагностике болей необходимо определить, какова причина их возникновения: местная — вызванная патологией самого сустава, его составных элементов, или это признак серьезного системного заболевания. Появление системной патологии требует немедленного обращения к врачу и применение специфических методов лечения. Настораживающие признаки при возникновении артралгии в одном или нескольких суставах:
- Появление локального отека, чувства жара, покраснения.
- Кожная сыпь, пятна, лиловые бугорки или точечные углубления на ногтевых пластинках.
- Появление язв в ротовой и носовых полостях, на слизистых половых органов.
- Возникновение болей в груди, животе, нарастание одышки, появление сильного кашля.
- Проявление лихорадки, потливости, потери веса или озноба.
- Покраснение склер и болезненность в глазах.
Отдельные формы артралгий
Специфические локализации суставного болевого синдрома-комплекса часто связаны с постоянной нагрузкой и травматизацией отдельных областей, они могут быть симптомом хронического воспаления или проявлением системной патологии.
Боли в стопе
Физиологические функции стопы определяют ее сложную анатомическую структуру, образованную 26 костями, которые сочленяются 33 суставами. Весь этот комплекс укреплен мощным сухожильным аппаратом и приводится в движение 19 мышцами. Причины почему болят суставы стопы могут быть банальными — перегрузки при использовании неудобной обуви, спортивная травматизация, высокие каблуки. Однако, возникновение незначительной болезненности может сигнализировать о серьезной патологии. К системным патологиям с «излюбленным» поражением суставов стопы относится ревматоидный и подагрический артрит, с активно протекающим воспалительным процессом, приводящего к дегенеративно-дистрофическому поражению суставов (артрозу).
У детей и подростков источником болей служит группа остеохондропатий, включающая болезни Келлера и Кенинга с наследственной предрасположенностью. При этих патологиях нарушенное кровообращение в области сустава приводит к асептическому некрозу (без-инфекционное отмирание) и длительному восстановлению пораженных поверхностей.
Боли в тазобедренном суставе
Сустав имеет форму шарнира с расположением головки бедренной кости в вертлюжной впадине. Интенсивность болей при поражениях тазобедренного сустава различна от ноющих тупых, подострых и острых, локализованных или распространяющихся по всей нижней конечности. Тазобедренный сустав подвержен всему спектру поражений, характерному для травматических, воспалительных, асептических, метаболических этиологий. Сильнейшие боли возникают при воспалении суставной капсулы и не стихающие даже в покое.
Не симметричное возникновение болевого синдрома встречается при онкологических новообразованиях, усилении нагрузки при патологиях позвоночника. Причиной почему тазобедренный сустав болит с правой стороны или с левой, может стать ущемление седалищного нерва или другие нейрогенные патологии. Тазобедренные боли у женщин связаны с повышенным износом: в пожилом возрасте часто происходит перелом шейки бедра, связанный с явлениями остеопороза (вымыванием кальция их костей) при менопаузе.
Коксартроз — второе по частоте дегенеративное прогрессирующее заболевание хрящевой ткани, возникающее в климактерическом периоде и приводящее без адекватного лечения к тяжелой инвалидизации. Большая частота болевого симптома у женщин связана с развитой иннервацией области и связью с репродуктивным аппаратом, а также увеличенной смещенной нагрузкой при ношении обуви на высоком каблуке, смещению центра тяжести при беременностях.
Боль в голеностопном суставе причины и лечение
Голеностопный сустав имеет сложную многокомпонентную, блоковидную структуру, образованную головками трех костей и мощным сухожильным аппаратом. В зависимости от повреждающего фактора, боли имеют разные степени выраженности с нарушением или без нарушения подвижности. Среди частых причин возникновения болей лидирует травматизация, остеоартроз (дистрофически-дегенеративные поражения), туннельный сидром и весь спектр артритов различной этиологии.
Лечение болей в голеностопе имеет симптоматическое и этиологическое направления. К симптоматическому относятся консервативные (включая медикаментозную физиотерапию, массаж, ЛФК) и оперативные методы лечения, применяемые локально. При системных поражениях, где артралгия выступает симптомом, терапия воздействует на основную патологию и снижение локальных проявлений.
Боль в коленном суставе
Травматическое воздействие часто становится причиной болей в коленном суставе. Они возникают при растяжении и разрывах связочно-сухожильного аппарата, их вызывают вывихи, повреждение менисков. Болевой симптом в колене сопровождает остеоартроз, тенденит, бурсит. Самая банальная и частая причина — переутомление или избыточная нагрузка на колено, особенно при занятии спортом, при физической активности.
Тупые боли характерны для: локального некроза при болезни Альбека, рассекающего остеохондроза, хронического медиального вывиха коленной чашечки, дисплазии надколенной кости, разрыве мениска. Острые или жгучие артралгии с блокированием сустава возникают при ревматоидном артрите, воспалении и ущемлении седалищного нерва, полиневропатии и как осложнении сахарного диабета, алкогольной интоксикациях, разрывах менисков и т. д.
Боль в суставах правой и левой руки причины
Артралгии верхних конечностей инициируются как местными, так и системными причинами. Пристальное внимание и обращение к врачу необходимо при присоединении настораживающей симптоматики. При травмах: появляются при травмах и микротравматизации связочно-сухожильного аппарата, хрящевых поверхностей костей, чрезмерных нагрузках, внутрисуставных переломах. Хроническая травматизация приводит к нарушению метаболизма, структурным изменениям тканей, которые теряют эластичность, подвижность. В момент возникновения деструкции артралгия острая, сочетающаяся с блокированием или ограничением подвижности сустава.
Артриты: воспалительный процесс различной этиологии и локализации, сопровождаемый интенсивными или тупыми болями, дискомфортом в поражённой зоне. Острые проявления сопровождаются сопутствующей симптоматикой, а для хронических артритов характерны тупые, ноющие боли, появление утренней скованности и отека, не сопровождающиеся покраснением или повышением температуры
При артрозах поражается хрящевая ткань, покрывающая суставную поверхность с его преждевременным старением и нарушением регенеративных процессов. Происходит его растрескивание с потерей упругости и истончением. На ранней стадии присутствует дискомфорт с нарастанием болевых ощущений, часто отмечается хруст при начале движений. Отсутствие терапии приводит к нарастанию болей в локтевом суставе, фалангах пальцев с их деформацией и нарушением подвижности.
Тендиниты и стилоидиты часто становятся причиной болей в плечевом суставе — воспалительный процесс в сухожильно-связочном комплексе приводит к ноющим, усиливающимся во время движения и нагрузках болям. Часто отмечается отек и потеря подвижности сустава, возможно покраснение и отечность по ходу связки.
Рекомендованные лекарства
При местных воспалительных процессах и артралгиях рекомендованы:
- Фастум, 2.5 %, гель для наружного применения, 30 г.
- Артрозилен, 5 %, гель для наружного применения, 50 г.
- Вольтарен Эмульгель, 2 %, гель для наружного применения, 50 г.
- Ибупрофен (гель), 5 %, гель для наружного применения, 50 г.
Заключение
Механические повреждения, ревматические заболевания, деструктивные процессы, инфекционно-воспалительные поражения, аутоиммунные и неврологические патологии протекают с доминированием болевого симптомокомплекса. Боли, возникающие в суставах, нарушения подвижности — это не заболевание, а лишь признаки, указывающие на комплекс серьезных патологий. Часто игнорирование этих сигналов может привести к инвалидизации, нанести серьезный урон здоровью, поэтому так важно обратиться к лечащему врачу для проведения своевременной диагностики и адекватного лечения.
